內地與香港的文化和生活習慣差異,不時令香港醫(yī)護人員接診內地嬰兒無奈受氣。有醫(yī)生就表示,內地父母最常抱怨等候時間過長,在大堂大吵大鬧,亦會有人嫌棄醫(yī)護人員普通話不靈光,但最困擾則為內地人未經預約,直接到場要求接受服務。
在就醫(yī)這件事情上,內地與香港的確存在著很大的差異,太大的差異容易讓彼此有不相適應之感。在廣東,盡管對香港醫(yī)生執(zhí)業(yè)開放已經多年,但愿意來內地行醫(yī)的醫(yī)生依然寥寥無幾,水土不服是主要原因之一。上述就醫(yī)者的行為,表面看起來,是沒有社會公德、缺乏秩序規(guī)則意識的問題。但當這種行為具有相當?shù)钠毡樾灾,它折射出來的,就不再純粹是個道德素養(yǎng)問題。
在內地,有數(shù)據(jù)顯示,兒科醫(yī)生在15年內僅增加了5000人,兒科醫(yī)生缺口逾20萬人,兒科醫(yī)院僅占醫(yī)院總數(shù)的0.52%。即使是在醫(yī)療資源最集中的北京,一樣面臨著兒科醫(yī)生荒的局面。造成的后果是,專門的兒科醫(yī)院及醫(yī)生們不得不處于超負荷運轉的狀態(tài)。有媒體記者形容過這樣的就醫(yī)場面,看病似打仗、掛號如春運、輸液像是流水線。患者們長期在這種環(huán)境中就醫(yī),心態(tài)再好的人恐怕都難以保持冷靜和克制,很多人就會經常性地將這種怨氣撒在醫(yī)院及醫(yī)護者身上。即使到了香港,這種撒氣的習慣恐怕一時難以克服。
在內地,醫(yī)患關系為何容易激化,大量的醫(yī)療糾紛層出不窮?很關鍵的一點在于,醫(yī)療責任險沒有得到成功推廣。醫(yī)療行業(yè)被公認為是高風險行業(yè)。因為醫(yī)療服務本身具有太多的不可預測性,很多時候,即使是最高明的醫(yī)生,也很難控制出現(xiàn)誤診及并發(fā)癥,以及由此帶來的某些醫(yī)療意外及傷害。鑒于這一種特點,在多數(shù)發(fā)達國家,政府衛(wèi)生部門會大力推廣一種“醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險”,由第三方的保險機構來承擔大部分的經濟賠償。與之形成鮮明對比的是,在我們這里,一旦出現(xiàn)醫(yī)療意外與事故,幾乎全部由醫(yī)生們及醫(yī)院來承擔責任。這是醫(yī)患矛盾對立的根源所在。患者不鬧,鬧不大,總害怕利益受損。
為什么內地患者不習慣預約制?這是因為在就醫(yī)秩序的建立上,我們一直都表現(xiàn)得糟糕。長年來,醫(yī)療資源過度集中壟斷在大城市、大醫(yī)院,基層社區(qū)醫(yī)療機構建設水平難令公眾滿意。這就導致“基層首診、分級診療、雙向轉診”這一種世界通行的就醫(yī)管理模式難以推行,公眾就醫(yī)呈現(xiàn)的是一種無秩序狀態(tài),想到哪里就醫(yī)就到哪里排隊。很多人生病,已經習慣于點專家級別的醫(yī)生直接看,讓他們先預約再就醫(yī),幾乎不可能。
民眾就醫(yī)的文明素養(yǎng)及習慣是先進的管理熏養(yǎng)出來的,而不單純只是一個道德自律的單一命題。差異面前,首先是管理者的問題,然后才是患者的問題,他們本身其實也是低效平庸管理制度下的受害者。