12月13日，上海市率先公布基本藥物目錄增補版，在國家基本藥物目錄原有307種基礎上，增補381種化學藥和中藥種品種。

　　其中化學藥增補236種，中藥增補145種。而在236種化學藥中，輝瑞、百時美施貴寶、諾華、賽諾菲等20多家外資企業(yè)以及其在國內(nèi)的合資公司均由產(chǎn)品入圍，而且有些產(chǎn)品為外資獨有產(chǎn)品。

　　本報記者發(fā)現(xiàn)，之前本報報道的外資天價藥“卡托普利”也出現(xiàn)在上海市的增補目錄中，在發(fā)改委近期降價前，國際基本藥物指導價百時美施貴寶公司每盒規(guī)格12.5mg×100的卡托普利價格為160.00元，是國內(nèi)同類藥品價格的2319%。

　　本報統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，入選上海市增補目錄的外資企業(yè)與合資企業(yè)的產(chǎn)品約占64個，約占到藥增補化學藥目錄的27%。

　　基本藥物不僅供應基層醫(yī)療機構，也同時供應二級及以上的大醫(yī)院，外資高價藥，在占據(jù)全國三甲醫(yī)院處方用藥費用總額的65%-80%之后，又向中低端市場進發(fā)，中國市場正成為跨國藥企的名利場。

　　外資謀利上海增補目錄

　　在解釋基本藥物增補藥物遴選原則時，上海市方面表示：根據(jù)本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能定位，符合常見病與多發(fā)病早期診斷、診斷明確的慢性病穩(wěn)定期維持治療和晚期臥床病人臨終關懷的需求；中西藥并重。

　　上海市基本藥物增補目錄中，化學藥主要分22類，其中包括抗微生物藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、心血管系統(tǒng)藥、呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥等24類藥品。這份基本藥物目錄藥品全部來自醫(yī)保目錄。

　　盡管上海市這次增補381種基本藥物目錄只公布藥品通用名，未公布入圍企業(yè)名單，但是本報記者按圖索驥，一一查清入圍外資企業(yè)名單。

　　外資藥主要集中在治療精神障礙藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、治療精神障礙藥、心血管系統(tǒng)用藥等主要處方用藥領域。

　　這次輝瑞、百時美施貴寶、諾華 葛蘭素史克等跨國藥企成為大贏家。本報記者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，百時美施貴寶4個產(chǎn)品，諾華3個產(chǎn)品，葛蘭素史克5個輝瑞制藥有兩個產(chǎn)品阿托伐他汀鈣(商品名立普妥)、多沙唑嗪入圍。

　　而在心血管系統(tǒng)用藥遴選上，外資憑借已有的品牌藥占據(jù)了優(yōu)勢，其中，抗高血壓和調(diào)脂及抗動脈粥樣硬化藥分別有20個和6個藥品入選，外資企業(yè)各占13個和 4個。

　　在百時美施貴寶入圍名單中，其產(chǎn)品卡托普利也赫然在列。之前本報從拿到一份國家基本藥物外資單獨定價與國產(chǎn)藥品統(tǒng)一定價價差分析名單，其中名列第一就是“卡托普利”，

　　在國家基本藥物目錄指導價定價中，百時美施貴寶該產(chǎn)品規(guī)格為12.5mg×100每盒價格為160元，而國產(chǎn)價格則為6.90 元，雙方價差超過23倍。

　　外資高價藥暴利，也很少參與國內(nèi)藥品降價，引發(fā)國內(nèi)企業(yè)怨氣沸騰。為了平抑藥價，11月29日，國家發(fā)改委宣布決定從12月12日起，降低頭孢曲松等部分單獨定價藥品的最高零售價格，涉及抗生素、心腦血管等十七大類藥品。

　　其中，百時美施貴寶規(guī)格為12.5mg×100每盒卡托普利從原先的160元下調(diào)至104元，降幅達到35%，一次下調(diào)幅度如此高，可見其中的利潤甚高。

　　而輝瑞最主要的產(chǎn)品阿托伐他汀鈣(商品名“立普妥”)在進入北京、上海等地醫(yī)保目錄后，也擠入上海市基本藥物增補目錄。作為2009年世界頭號暢銷藥品，立普妥去年全球銷售額高達123億美元。

　　作為他汀類藥物，外資企業(yè)的他汀類藥物在抽樣醫(yī)院內(nèi)的份額占有絕對優(yōu)勢。據(jù)華源醫(yī)藥網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2006年外資企業(yè)的產(chǎn)品所占份額高達81%；2007年受藥品降價等因素的影響，份額有所下降，跌至77%；2008年又有所回升，份額為80%。

　　在抽樣醫(yī)院中銷售排名第一的企業(yè)是輝瑞，其產(chǎn)品為立普妥；默沙東的辛伐他汀(商品名舒降之)尾隨其后；國內(nèi)企業(yè)嘉林藥業(yè)的阿托伐他汀鈣在醫(yī)院銷售中則排名第三。

　　國產(chǎn)藥尷尬

　　之前上海醫(yī)藥(23.95,0.73,3.14%)行業(yè)協(xié)會負責人告訴記者，由于外資藥價畸高，上海市準備讓外資退出基本藥物目錄，而增補目錄再次公布，外資藥品大幅度入選目錄，贏者通吃，這讓國內(nèi)企業(yè)倍感尷尬。

　　中國藥促會在一份報告中明確指出，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，跨國制藥企業(yè)不僅占據(jù)中國醫(yī)藥(17.58,-0.11,-0.62%)高端市場，占了全國三甲醫(yī)院處方用藥費用總額的65%-80%，而且它們正不斷擴大在中國的中低端市場份額，擠壓國內(nèi)民族制藥企業(yè)的生存空間。

　　而另一個數(shù)據(jù)同樣顯示外資在中國市場的能量。輝瑞中國區(qū)總經(jīng)理吳曉濱在10月27日舉行的“第14屆北京國際生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇 ”上則透露，20多家外資企業(yè)占據(jù)國內(nèi)藥品市場份額的20%多。

　　而國內(nèi)6000多家制藥企業(yè)才占據(jù)80%的份額，差距如此之大。更讓企業(yè)擔心的是，基本藥物又將有一輪新的降價。

　　12月14日，上海當?shù)蒯t(yī)藥協(xié)會該負責人告訴記者，國家基本藥物目錄307個品種中，將會有70%的產(chǎn)品要重新降價。

　　而之前11月29日，國家發(fā)改委在降低外資藥品價格的同時，也下調(diào)了國內(nèi)企業(yè)部分產(chǎn)品價格。

　　上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會負責人告訴記者，國產(chǎn)藥整體利潤基本在7%-8%，而外資藥一般都在30%-40%，高價藥利潤率甚至更高，即使這種情況下，外資不斷擠入基本藥物目錄，他們不僅占據(jù)了三甲醫(yī)院，現(xiàn)在還要進入基層，這對國內(nèi)企業(yè)影響太大。

　　最近本報從相關人士處了解到，國家制定了一個基本藥物調(diào)價方案，方案中一共下調(diào)658個品規(guī)，其中，降價幅度40%-50%的138個，降價幅度為30%-40%有125個，另外有156個品規(guī)降價幅度在20%-30%。但是該信息一直未得到相關價格主管部委證實。

　　業(yè)界擔心，如果國家有關部門再次大幅降低國內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的同品種藥品的最高零售價，使得國內(nèi)企業(yè)在市場競爭中處于更加不利的地位，有可能導致國內(nèi)制藥企業(yè)不得不被迫停止生產(chǎn)基本藥物。