省級(jí)藥品集中采購(gòu)，相當(dāng)于全省用藥大戶(hù)一起進(jìn)行采購(gòu)，按道理來(lái)說(shuō)應(yīng)是量大價(jià)廉，價(jià)格應(yīng)與醫(yī)院?jiǎn)为?dú)采購(gòu)價(jià)相當(dāng)或者更便宜，至少不應(yīng)該更貴。不過(guò)，這樣的例外也并非沒(méi)有可能。

近日，甘肅省衛(wèi)生廳再次公布了省內(nèi)各級(jí)公立醫(yī)院自己采購(gòu)藥品的最低采購(gòu)價(jià)，同時(shí)還將省級(jí)招標(biāo)的中標(biāo)價(jià)格與之進(jìn)行對(duì)此。在對(duì)這兩個(gè)價(jià)格進(jìn)行對(duì)比之后《每日經(jīng)濟(jì)新聞》發(fā)現(xiàn)，西安楊森制藥有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)西安楊森)部分同一產(chǎn)品的省級(jí)中標(biāo)價(jià)格，要高于一些公立醫(yī)院實(shí)際最低采購(gòu)價(jià)格，有的甚至高出幾十元。

對(duì)此，西安楊森方面向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》表示，甘肅方面公布的價(jià)格信息可能不夠準(zhǔn)確。

甘肅省兩次通報(bào)藥品價(jià)格

甘肅省衛(wèi)生廳此次公布的最低采購(gòu)價(jià)格十分詳細(xì)，對(duì)于最低采購(gòu)價(jià)格是多少，誰(shuí)是采購(gòu)方等信息，都進(jìn)行了披露。

甘肅省招標(biāo)辦是此次價(jià)格信息的采集機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)此次信息收集的工作人員告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》，目前甘肅省一些州市正在進(jìn)行二次議價(jià)，為了給下面的州市進(jìn)行二次議價(jià)和以后的省級(jí)招標(biāo)提供價(jià)格參照，甘肅省對(duì)全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最低采購(gòu)價(jià)進(jìn)行了調(diào)查。

他表示，此次藥品調(diào)查的范圍是甘肅省省級(jí)中標(biāo)的1萬(wàn)多個(gè)品種，進(jìn)行價(jià)格對(duì)比的是省級(jí)中標(biāo)目錄內(nèi)同品種、同規(guī)格、同廠(chǎng)家的藥品在各州市的最低采購(gòu)價(jià)，各級(jí)公立醫(yī)院報(bào)價(jià)是2009年1月1日以后的采購(gòu)價(jià)格，價(jià)格必須是有效的，即不僅是和經(jīng)銷(xiāo)商協(xié)商達(dá)成了這個(gè)價(jià)格，而且還必須按照這一價(jià)格購(gòu)買(mǎi)過(guò)藥品，有交易的發(fā)票。

這并不是甘肅省衛(wèi)生廳第一次公布藥品最低采購(gòu)價(jià)格。半個(gè)多月前，甘肅省衛(wèi)生廳曾進(jìn)行過(guò)價(jià)格通報(bào)。當(dāng)時(shí)，記者就曾注意到西安楊森的價(jià)格差異，隨即就部分藥品的價(jià)格問(wèn)題向西安楊森進(jìn)行了核實(shí)。西安楊森的工作人員告訴記者，甘肅省衛(wèi)生廳采集的價(jià)格信息不對(duì)，沒(méi)有那么低的價(jià)格。

在核查次日，西安楊森的媒體負(fù)責(zé)人王超告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》，經(jīng)過(guò)核查，甘肅省藥品信息采集有誤，價(jià)格信息不實(shí)，甘肅省衛(wèi)生廳將于近日撤掉網(wǎng)站內(nèi)容。記者也注意到，甘肅省相關(guān)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站上藥品最低采購(gòu)價(jià)格通報(bào)的內(nèi)容確實(shí)被撤掉了。

不過(guò)，近日甘肅省相關(guān)部門(mén)再次公布了藥品最低采購(gòu)價(jià)格。

“我們把一些不準(zhǔn)確的信息去掉了�！备拭C省招標(biāo)辦負(fù)責(zé)信息采集的工作人員對(duì)記者表示，“不敢保證完全準(zhǔn)確，但至少是基本準(zhǔn)確吧。”然而，記者粗略瀏覽甘肅方面此次公布的最低采購(gòu)價(jià)表格，仍有部分藥品相差甚多。

部分藥品價(jià)格相差逾70%

達(dá)克寧是西安楊森治療腳氣的明星產(chǎn)品。記者查閱甘肅的通報(bào)后發(fā)現(xiàn)，西安楊森生產(chǎn)的規(guī)格為每支400毫克的達(dá)克寧，甘肅省級(jí)中標(biāo)價(jià)格為13元，張掖市臨澤縣人民醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)格為7.6元，省級(jí)中標(biāo)價(jià)格高出了71%。

記者采訪(fǎng)了最低采購(gòu)價(jià)格提供方張掖市臨澤縣人民醫(yī)院。該院藥房負(fù)責(zé)人告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》，去年10月份，國(guó)家公布了基本藥物目錄指導(dǎo)價(jià)格，指導(dǎo)價(jià)格針對(duì)的是藥品通用名而不是具體的商品名，達(dá)克寧的通用名為硝酸咪康唑乳膏，由于藥品銷(xiāo)售價(jià)格不能高于最高零售價(jià)，因此他們和供應(yīng)商進(jìn)行談判，商定了這個(gè)價(jià)格，并進(jìn)行了采購(gòu)。

這位藥房主任還表示，由于現(xiàn)在省級(jí)招標(biāo)的價(jià)格出來(lái)，他們要再進(jìn)行采購(gòu)的話(huà)，顯然已經(jīng)不可能再按照以前這個(gè)價(jià)格了。

另外一種西安楊森生產(chǎn)的通用名為利培酮片、商品名為維思通的藥品，主要用于治療妄聽(tīng)、幻聽(tīng)和妄想關(guān)系癥狀等精神類(lèi)疾病，規(guī)格為2毫克每盒20片的藥品，此次價(jià)格調(diào)查對(duì)象只有兩家：一家市級(jí)醫(yī)院和一家醫(yī)藥公司。其中，白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)格為60元，阿克塞安康醫(yī)藥有限公司的采購(gòu)價(jià)為80元，而甘肅省級(jí)中標(biāo)價(jià)格為107元，省級(jí)中標(biāo)價(jià)格比上述兩價(jià)格分別高出78.3%和33.75%。

記者未能聯(lián)系到阿克塞安康醫(yī)藥有限公司。而白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)的主任告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》，維思通不是常用藥，因此他們?cè)谌ツ?2月份進(jìn)行采購(gòu)時(shí)采購(gòu)量?jī)H為10瓶，每瓶的采購(gòu)價(jià)格為60元，零售價(jià)為69元。

據(jù)透露，維思通是非基本藥物重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品，甘肅省招標(biāo)辦的工作人員告訴記者，所謂的重點(diǎn)監(jiān)控指的是藥品的中標(biāo)價(jià)格高于周邊省市或者降價(jià)幅度不符合藥品招標(biāo)辦的要求，本不應(yīng)采購(gòu)，但是由于是治療某種疾病的首選藥，療效較好，醫(yī)院強(qiáng)烈推薦，因此在采購(gòu)時(shí)仍會(huì)進(jìn)行采購(gòu)，但是藥品使用量會(huì)受到限制。

當(dāng)然，西安楊森的藥品并不是所有的價(jià)差都十分離譜。瀏覽甘肅省衛(wèi)生廳此次公布藥品最低采購(gòu)價(jià)后記者發(fā)現(xiàn)，西安楊森的部分藥品最低采購(gòu)價(jià)格和省級(jí)中標(biāo)價(jià)格一致，如商品名為妥泰的藥品，規(guī)格為每片25毫克每瓶60片的，省級(jí)中標(biāo)價(jià)格為112.92元，在甘肅省直屬醫(yī)院蘭州大學(xué)第二醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格也為112.92元。還有部分藥品，盡管存在價(jià)格差距，但相差不大，例如商品名為皿治林的藥品，規(guī)格為10毫克、每盒7片的藥品，省級(jí)中標(biāo)價(jià)格為23元，最低采購(gòu)價(jià)格為21元，采購(gòu)方為蘭州市西北鐵合金廠(chǎng)醫(yī)院。

西安楊森：披露信息或不準(zhǔn)確

對(duì)于甘肅省衛(wèi)生廳新近刊登出的這個(gè)結(jié)果，西安楊森的媒體負(fù)責(zé)人表示，他們上次已經(jīng)跟甘肅省衛(wèi)生廳通報(bào)了價(jià)格不實(shí)的信息，被撤掉的兩個(gè)藥品價(jià)格肯定統(tǒng)計(jì)有誤。現(xiàn)在公布的價(jià)格信息可能仍不準(zhǔn)確，結(jié)果仍有待核實(shí)，他們正在派同事對(duì)所有的價(jià)格進(jìn)行核實(shí)。

截至記者發(fā)稿時(shí)止，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》仍未得到西安楊森方面的核實(shí)信息。

記者觀(guān)察

價(jià)差為何產(chǎn)生？

每經(jīng)記者黃志偉發(fā)自北京

甘肅省此次公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品最低采購(gòu)價(jià)中，存在價(jià)格差異的并不止西安楊森一家，還有不少?gòu)S家的相同藥品都存在近兩倍乃至更大的價(jià)格差異，其中除了外資藥企外，還包括了一些國(guó)內(nèi)知名和不知名的制藥企業(yè)。不過(guò)，由于記者未能一一進(jìn)行核實(shí)，所以不能一一列出。然而，瀏覽中標(biāo)價(jià)格和實(shí)際最低采購(gòu)價(jià)格，記者發(fā)現(xiàn)大部分藥品的中標(biāo)價(jià)格都要高于實(shí)際采購(gòu)價(jià)格。

省級(jí)藥品集中采購(gòu)，相當(dāng)于全省的用藥大戶(hù)一起進(jìn)行采購(gòu)，按照道理來(lái)說(shuō)應(yīng)是量大價(jià)廉，價(jià)格應(yīng)比醫(yī)院的單獨(dú)采購(gòu)價(jià)格相當(dāng)或者更便宜，為何還會(huì)出現(xiàn)這種相反的結(jié)果呢？

對(duì)于這個(gè)疑問(wèn)，甘肅省藥品招標(biāo)辦的工作人員告訴記者，今年5月份社科院的朱恒鵬教授有一個(gè)報(bào)告，具體原因他認(rèn)為講得十分清楚。

朱恒鵬教授在報(bào)告中認(rèn)為，推行基本藥物制度以前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照市場(chǎng)情況自主確定零售價(jià)格，只要不超過(guò)國(guó)家最高零售價(jià)即可。采購(gòu)價(jià)越低，獲利也就越多，為了盈利，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)竭盡全力壓低采購(gòu)價(jià)，使其零售價(jià)甚至還低于現(xiàn)在的政府中標(biāo)價(jià)。

而二三級(jí)醫(yī)院卻嚴(yán)格受到了加價(jià)15%的限制，只能在進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15%，因此，藥品價(jià)格越高，醫(yī)院越能獲得收益。所以即使是同一種藥品，藥企會(huì)千方百計(jì)以高價(jià)中標(biāo)，這時(shí)候便會(huì)出現(xiàn)藥品價(jià)格差。

甘肅省衛(wèi)生廳此次公布的價(jià)格對(duì)照表似乎是印證了這一觀(guān)點(diǎn)。記者發(fā)現(xiàn)，市級(jí)醫(yī)院的價(jià)格往往會(huì)比省直屬醫(yī)院價(jià)格偏低，而價(jià)格相差較大的藥品價(jià)格主要是來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。而且，在省直醫(yī)院這類(lèi)的大醫(yī)院普遍價(jià)格和省級(jí)中標(biāo)價(jià)格相當(dāng)，過(guò)百的高價(jià)藥一般主要是在省直屬醫(yī)院等大醫(yī)院銷(xiāo)售。

業(yè)內(nèi)人士告訴記者，由于在招標(biāo)的過(guò)程中招標(biāo)辦會(huì)對(duì)招標(biāo)藥品進(jìn)行質(zhì)量層次劃分，這造成外資和合資藥企的藥品天然具有高價(jià)中標(biāo)優(yōu)勢(shì)。

上述業(yè)內(nèi)人士還告訴記者，外資或者合資企業(yè)都有非常好的價(jià)格維持機(jī)制，一般價(jià)格過(guò)低的話(huà)他們會(huì)棄標(biāo)，然后再由一些與他們關(guān)系比較好的醫(yī)院或者專(zhuān)家提出這種藥品是治療某種疾病的特效藥、首選藥，必須得選購(gòu)。因此，作為專(zhuān)家推薦的藥品，往往會(huì)再添加進(jìn)中標(biāo)或者醫(yī)院的藥品采購(gòu)名單中。