9月25日晚10點半,一位名叫埃里克•鄧肯的人因身體不適,來到美國達拉斯長老會醫(yī)院急癥室就診,在記錄了簡單的個人信息后,他與其他5-10名病人被安排在候診室,等待進一步治療。
約一個小時后,[注冊香港分公司] 一名值班護士詢問了他的病情,并作出如下記錄:“病人‘腹痛、頭暈、感到惡心’”,隨后,她給鄧肯測了體溫:100.1華氏度(約38.38攝氏度)。在這過程中,她沒有詢問這名病人的旅行記錄,這在當(dāng)時并不是急診室所要了解的信息之一。
午夜12點半,第一名值班醫(yī)生在瀏覽了鄧肯當(dāng)晚已記錄的病情后,探視了他,但沒有給出進一步診斷意見。
隨后,一名急癥室主值班護士對鄧肯進行了進一步病情評估,并進一步細化了癥狀描述“急劇的、斷斷續(xù)續(xù)的上腹部疼痛,急劇的前額疼痛,眩暈,食欲不振”。
這名護士隨后記錄了鄧肯的旅行記錄:“2014年9月20日從非洲赴美國”。但她并沒有口頭上將這些信息告知急癥室值班醫(yī)生。
隨后,鄧肯做了一系列常規(guī)測試,包括體溫、血液常規(guī)、CT掃描等,檢測結(jié)果很快出來了:體溫在凌晨3點零2分為103.0華氏度(約39.44攝氏度),3:32分降至101.2華氏度(約38.44攝氏度)。
鄧肯的白細胞和血小板比正常范圍稍稍偏低,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)比正常值偏高較多,顯示可能存在肝臟功能或肌肉纖維的不正常。CT掃描則顯示腹部和頭部沒有“嚴(yán)重病癥”。
9月26日凌晨3:37分,值班醫(yī)生做出了讓病人出院的決定,并記錄“病人身體感覺更好,并且能夠回家”。最終的出院診斷為鼻竇炎和腹痛。
以上是美國國會17日公布的美國第一例埃博拉患者首次就醫(yī)的全過程,在出院2天后,鄧肯病情惡化,再度入院,9月30日被確診感染了埃博拉病毒,在全美國甚至全球的關(guān)注下,鄧肯接受了全力救治,但最終醫(yī)治無效于10月8日身亡。
關(guān)于埃博拉的第一波恐慌在全美蔓延開來,美國主要媒體都開始將有關(guān)埃博拉的報道放到顯著位置,隨后不久,第二例、第三例埃博拉病例接踵而至,美國人開始手足無措。
記得早在7月初時,一名白發(fā)蒼蒼的美國律師就曾跟我說,埃博拉病毒你應(yīng)該多關(guān)注,這會變得很“嚴(yán)重”。
當(dāng)時,埃博拉病毒已經(jīng)在西非一些國家和地區(qū)傳播開來,但西方主流媒體鮮有報道和關(guān)注,這名律師了解到該事件,也是因為當(dāng)時有一名赴西非協(xié)助救治埃博拉的美國醫(yī)生,被懷疑感染了該病毒。
目前,非洲地區(qū)因感染埃博拉病毒而死亡的人數(shù)已經(jīng)接近4500人,一些地區(qū)的景象無異于人間地獄,當(dāng)?shù)氐娜嗣耖_始遠離埃博拉病集中的地區(qū),患病者無人敢接近,沒有及時的醫(yī)療處理,患者的尸體無人敢處理。
如今,這樣的恐慌開始蔓延到美國,這個全球經(jīng)濟第一大國,在致命的病毒面前也同樣顯得脆弱不堪。電視上不斷滾動播放著埃博拉的相關(guān)新聞,圖片中時刻出現(xiàn)全副武裝的醫(yī)護人員,仿佛在應(yīng)對一場生化戰(zhàn)爭。
為了安撫美國民眾的恐慌情緒,美國總統(tǒng)奧巴馬不得不兩次更改日程,將應(yīng)對埃博拉提上首要日程,召集醫(yī)療界專家,組織埃博拉病毒相關(guān)問題的討論,并發(fā)表電視講話,講話的重點主要是兩方面:一是向大眾普及埃博拉病毒的相關(guān)常識,二是向民眾傳達信心,堅稱政府有能力管控好疾病的傳播。
“我理解人們會感到害怕,”奧巴馬說,“但大家必須更多地了解疾病本身!
埃博拉病毒起病急、致死率高,[怎么注冊香港公司]是引起人們恐慌的首要原因。美國疾控中心根據(jù)過往病例的統(tǒng)計得出,平均潛伏期在10天左右,隨后一周左右死亡的患者比例高達70%,對于那些幸免存活的患者,未來身體會受哪些影響還不得而知。
其二,目前對于該疾病,并沒有切實有效的治療措施,沒有專門的疫苗。盡管這一病毒早在上世紀(jì)70年代就被發(fā)現(xiàn),但近40年后,醫(yī)學(xué)界對該病毒的認識依然有限。
對抗埃博拉病毒,目前的應(yīng)對辦法是早發(fā)現(xiàn)、早隔離,避免二次傳染,同時僅能對患者的相關(guān)癥狀進行治療,如輸液、維持血壓以及應(yīng)對其他感染癥狀等,對病毒本身則無可奈何。
針對埃博拉病毒的疫苗正在加緊研制和試驗階段,但美國疾控中心指出,這些初級疫苗產(chǎn)品還未完全通過安全、有效的測試。
在應(yīng)對第一例和隨后兩例埃博拉病毒感染事件中,美國疾控防治機構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)對措施遭到普遍詬病,17日,美國眾議院召開針對此事的聽證會,認為聯(lián)邦衛(wèi)生部門的官員對于埃博拉病毒的應(yīng)對不力。
目前為外界所抨擊最多的是第一起病例,鄧肯在首次入院治療時,沒有被院方懷疑為埃博拉病毒攜帶者,錯失了治療的最佳良機,也增加了再次向其他人群傳播的危險。同時,協(xié)助治療鄧肯的第三例埃博拉感染者,居然在這期間可以自由乘坐民航航班,隨意接觸其他人員,并未受到嚴(yán)格的隔離觀察等措施。
達拉斯長老會醫(yī)院母公司的首席醫(yī)療官在作證時強調(diào),該院早在今年7月28日便收到了來自疾控中心的關(guān)于埃博拉病毒應(yīng)對的一些建議,并且這些信息已經(jīng)向急診室負責(zé)人傳達并張貼在急癥室中,但被問到醫(yī)院是否提供了專人的針對埃博拉疾病的緊急應(yīng)對訓(xùn)練,他的回答是“沒有”。
一系列“失誤”導(dǎo)致民眾對美國相關(guān)政府機構(gòu)應(yīng)對這些公共衛(wèi)生事件的信心嚴(yán)重受挫。
《華爾街日報》的一篇評論文章指出,上世紀(jì)40年代,美國紐約曾爆發(fā)天花傳染事件,但當(dāng)時民眾對政府的信心極高,認為他們有能力控制事態(tài)的發(fā)展,但如今,民眾缺乏這樣的信心。
《華爾街日報》專注于金融監(jiān)管領(lǐng)域報道的資深記者瑞恩•特瑞希(Ryan Tracy)曾對我表示,越來越多的美國民眾不信任政府,同時他們認為國會的存在完全就不能解決任何問題。
“即便是一些毫無爭議的議題,在國會也無法得到通過。”特瑞希說。
盡管目前對于新增的兩例埃博拉患者是如何被傳染的,仍然沒有明確結(jié)論,但防護措施不到位可能是其中的重要原因。
美國疾控中心溝通中心副主任艾比蓋爾•唐佩(Abbigail Tumpey)表示,此前在8月份提出的防護建議,給了醫(yī)院很多的“靈活度”,并沒有明確的嚴(yán)格的防護措施標(biāo)準(zhǔn)。目前美國疾控中心已經(jīng)通過提升醫(yī)護人員的防護設(shè)備的要求來應(yīng)對這一狀況。
《紐約時報》評論文章指出,在一定程度上,埃博拉病毒在美國的傳播已經(jīng)從一起公共衛(wèi)生緊急事件,演變?yōu)橐粓稣挝C。在美國中期選舉臨近之際,民主和共和兩黨都在一方面努力為自己爭取選票的同時,極力找各種機會貶損對手。
最近的例子是奧巴馬剛剛?cè)蚊膽?yīng)對埃博拉病毒的總協(xié)調(diào)人、[香港商標(biāo)注冊]副總統(tǒng)拜登的前辦公室主任榮•克萊恩(Ron Klain),便遭到來自共和黨的猛烈抨擊,認為他沒有任何應(yīng)對埃博拉或公共衛(wèi)生緊急事件的經(jīng)驗。
如果應(yīng)對埃博拉病毒這一關(guān)系到公眾健康衛(wèi)生的事件甚至都演變成兩黨爭奪政治利益的舞臺,那么可能是比起埃博拉病毒本身,民眾所更需要擔(dān)心的。但不幸的是,事情可能正在朝著這個方向發(fā)展。